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層流潔淨手術室空氣細菌檢測結果與分析

2019-06-29

層流手術室是采用空氣潔淨技術對微生物(Micro-Organism)感染采取程度不同的控製(control),以達到控製空間環境中空氣潔淨度適於各類手術之要求;並提供適宜的溫度、濕度,創造一個清新、潔淨、舒適、細菌數低的手術空間環境,使病患在手術時組織受到盡可能少的損傷,並大大減低感染率,尤其是無菌要求很高的顱內手術和燒傷手術,以保證患者術後能更快更好地恢複。目前,許多醫院建南通廢水檢測立了層流手術室,對空氣淨化效果進行監測(Food Monitor),是層流手術室防範(解釋:防備、戒備)醫院感染的重要環節。空氣菌落總數的測定是評價空氣淨化效果的主要指標,大部分采用自然沉降法來測定,為比較手術期間不同采樣時段對空氣菌落計數的影響,筆者所在醫院手術室作了一些嚐試,現將空氣檢測結果報告(The report)如下。

  1 空氣采樣方法

  1.1 采樣時間分別在開機後30 mi

  N、手術開始前10 mi

  N、手術開始後30 mi

  N、手術結束時四個時間段采樣。南通甲醛檢測操作簡單、使用方便的簡易檢測方法的產品,也是目前最適合個人家庭檢測甲醛的檢測方法。體積小巧方 便放置,用於家具治理前噪聲檢測服務後對比甲醛濃度,判斷治理效果再方便合適不過啦!甲醛自測盒的特點就是消費者可以自己動手檢測甲醛,操作方法簡單!

  1.2 布點方法室內麵積≤30 m2,設一條對角線取3點,即中心一點、兩端各距牆1 m處各取一點;室內麵積>30 m2,設東、南、西、北、中5點,有害因素檢測其中東、南、西、北點均距牆1 m。南通環境檢測中心是指通過對影響環境質量因素的代表值的測定,確定環境質量(或汙染程度)及其變化趨勢。環境監測的主要手段包括物理手段、化學手段、生物手段。

空氣質量檢測

  1.3 平板暴露法用9 cm直徑普通營養瓊脂平板放在室內各采樣點處,采樣高度為距地麵垂直高度80~150 cm,采樣時將平板蓋打開,扣放於平板旁,分別暴露30 min,采樣完畢後蓋好立即送檢特殊結構:莢膜、鞭毛、菌(fungus)毛室。檢測方法:將送檢的平板置37 ℃培養箱培養48 h,計數細菌菌落總數。平板暴露法結果計算公式:空氣細菌菌落總數(cfu/m3) 50000 N/A×T,式中A有害因素檢測為平板cm2;T為平板暴露時間min;N為平均菌落數,cfu/平板。筆者采用5點布點,4個檢測時段,共20個平板,分別在8、9、10三月共作3次,共計采樣60份,求出每個時段的平均細菌菌落數,用cfu/m3表示。

  1.4 結果判定Ⅰ類區域空氣細菌(fungus)菌落總數≤10 cfu/m3、Ⅱ類區域≤200 cfu/m3為消毒合格[1]。

  1.5 統計學處理采用SPHOTOSHOPS for windows軟件進行t檢驗分析。

  2 結果

  手術開始前與手術結束時空氣細菌(fungus)菌落數高於術中時段(P<0.01),但仍符合Ⅱ類手術區域標準;手術期間符合Ⅰ類手術區域標準。見表1。

  表1 手術各時間段空氣細菌菌落數比較

  3 討論

  根據世界衛生組織調查,手術室空氣中細菌(fungus)含量與切口感染率呈正相關(related)。南通甲醛檢測是指通過特定的方法或儀器,對空氣、水、食品、衣物等含有的甲醛做定量檢測。手術室空氣消毒質量的好壞直接關係到患者手術並發症的發生。層流淨化手術間與過去使用紫外線和乳酸消毒相比,具有巨大的優越性[2]。由於紫外線穿透能力較差且對人體有損害,乳酸對室內物品有腐化侵蝕 性,對人體也有一定的損害,在手術操作中不能同時進行消毒,無法穩定(解釋:穩固安定;沒有變動)保持手術過程中的清潔環境。層流淨化手術間可進行全程空氣淨化消毒、調控(釋義:調節、控製)室內溫度濕度,提供清潔、舒適的手術環境,因此潔淨手術室除菌措施(指針對問題的解決辦法)比普通手術室更有效。

  根據國家標準(批準發布:國家標準化主管機構)潔淨手術室空氣細菌菌落數標準[1],本次檢測結果表明:醫院潔淨手術室淨化係統(system)淨化效果良好,沉降菌數符合國家標準。手術期間可達到Ⅰ類手術區域標準;手術開始前及結束時細菌菌落相對比較高,分別為(10.1±0.4) cfu/m3和(12.3±0.3) cfu/m3,仍符合Ⅱ類手術區域的標準。本文認為手術開始前及手術結束時人員流動和出入頻繁(frequency),造成室內正壓減弱,空氣層流流速下降(descend),導致空氣中細菌增多;而一旦人員工作就位、出入化減少後,菌落數則迅速下降。

  因此,層流潔淨手術室應優化(optimalize)工作流程、科學管理,以利層流手術室質量管理(quality management)持續改進。本人認為要在工作中做好以下幾點:(1)進入層流手術室必須衣帽整齊、規範。(2)室內應盡量化減少布類輔料的抖動,清潔工作均應濕式清掃,清潔用物不宜使用容易掉纖維的織物。(3)室內保持相對密閉狀態以維持室內正壓,出入隨手關門,應使用自動關閉門;應盡量減少手術參觀,采用電視及多媒體教學。(4)室內手術物品應提前定位準備(ready),手術中盡量減少人員出入。(5)清潔工作應在每日手術結束後並且空氣淨化係統運行中進行。(6)按照操作規程使用空氣淨化係統,規範操作。(7)定期檢修空氣淨化係統,根據具體情況及時更換過濾網,保證係統可以正常運行。


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